79 views

Ô»ÕžÕ¶Õ¹ Õ£Õ¸Ö€Õ®Õ¸Õ¶Õ¶Õ¥Ö€ Õ¥Õ¶ Õ¶ÕºÕ¡Õ½Õ¿Õ¸Ö'Õ´ Õ½Ö€Õ¿Õ« Õ¢Õ¶Õ¡Õ®Õ«Õ¶ Õ¡Ö€Õ¡Õ¿Õ¶Õ¥Ö€Õ« Õ±Ö‡Õ¡Õ¾Õ¸Ö€Õ´Õ¡Õ¶Õ¨: Սրտի բնածին արատների ձևավորմանը նպաստում են գործոնների երեք խումբ: Առաջնային գենետիկ գործոններ՝ Քանակական և կառուցվածքային քրոմոսոմային շեղումներ \անոմալիա\ – 5% Եզակի գենային մուտացիաներ - 2-3,5% Շրջակա միջավայրի տերատոգեն գործոնները, որոնք հատկապես վտանգավոր են հղիության 2-3 շաբաթականից մինչև 8-12 շաբաթականը – 3-5% մոր մետաբոլիկ հիվանդություններ՝ շաքարային դիաբետ, ֆենիլկետոնուրիա Õ¯Õ¸Õ¬Õ¬Õ¡Õ£Õ¥Õ¶Õ¡ÕµÕ«Õ¶ Õ¡Õ¶Õ¸Õ©Õ¡ÕµÕ«Õ¶ Õ°Õ«Õ¾Õ¡Õ¶Õ¤Õ¸Ö'Õ©ÕµÕ¸Ö'Õ¶Õ¶Õ¥Ö€ ալկոհոլի, թմրամիջոցների, վիտամին A անալոգների, հակացնցումային, հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների և լիթիումի պատրաստուկների օգտագործում, ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղամիջոցների օգտագործում, կարմրախտ, գրիպի վիրուսներ, ցիտոմեգալովիրուս, բակտերիալ ինֆեկցիաներ հղիության առաջին եռամսյակում մոր տարիքը 35-ից բարձր տոքսիկոզ և սպառնացող վիժում հղիության առաջին եռամսյակում Õ¡Õ¶Õ¡Õ´Õ¶Õ¥Õ¦Õ¸Ö'Õ´ Õ´Õ¥Õ¼Õ¥Õ¬Õ¡Õ®Õ¶Õ¸Ö'Õ©ÕµÕ¸Ö'Õ¶ Õ¨Õ¶Õ¿Õ¡Õ¶Õ¥Õ¯Õ¡Õ¶ Õ¯Õ¡Õ´ ÕªÕ¡Õ¼Õ¡Õ¶Õ£Õ¡Õ¯Õ¡Õ¶ Õ£Õ¸Ö€Õ®Õ¸Õ¶Õ¶Õ¥Ö€ անամնեզում ընտանիքի անդամներից որևէ մեկի մոտ առկա է սրտի բնածին արատ Õ¨Õ¶Õ¿Õ¡Õ¶Õ«Ö"Õ« Õ¡Õ¶Õ¤Õ¡Õ´Õ¶Õ¥Ö€Õ« Õ´Õ¸Õ¿ Õ¡Õ¼Õ¯Õ¡ Õ¥Õ¶ Ö"Ö€Õ¸Õ´Õ¸Õ½Õ¸Õ´Õ¡ÕµÕ«Õ¶ Õ¯Õ¡Õ´ Õ£Õ¥Õ¶Õ¥Õ¿Õ«Õ¯ Õ¡ÕµÕ¬ Õ°Õ«Õ¾Õ¡Õ¶Õ¤Õ¸Ö'Õ©ÕµÕ¸Ö'Õ¶Õ¶Õ¥Ö€ Ö‡ Õ°Õ¡Õ´Õ¡Õ­Õ¿Õ¡Õ¶Õ«Õ·Õ¶Õ¥Ö€ Գենետիկ և շրջակա միջավայրի ոչ բարենպաստ գործոնների փոխազդեցությամբ պայմանավորված ՍԲԱ-ը գերակշռող մեծամասնության դեպքերում պատկանում են պոլիգեն-մուլտիֆոկալ հիվանդություններին 90 %: Ընտանիքում ՍԲԱ –ով մեկ երեխայի առկայության դեպքում 2-րդ երեխայի՝ նույն պաթոլոգիայով ծնվելու հավանականությունը 1-5 % է, երկու հիվանդ երեխաների դեպքում ՝ 13-15 %: Առաջին աստիճանի հարազատների մոտ ՍԲԱ առկայության դեպքում նորածնի մոտ Õ°Õ«Õ¾Õ¡Õ¶Õ¤Õ¸Ö'Õ©ÕµÕ¡Õ¶ Õ°Õ¡Õ¾Õ¡Õ¶Õ¡Õ¯Õ¡Õ¶Õ¸Ö'Õ©ÕµÕ¸Ö'Õ¶Õ¨ Õ¯Õ¡Õ¦Õ´Õ¸Ö'Õ´ Õ§ 50 %: ÕˆÕžÖ€Ö"Õ¡Õ¶ Õ°Õ¡Õ³Õ¡Õ­ Õ§ Õ¡ÕµÕ¶ Õ°Õ¡Õ¶Õ¤Õ«ÕºÕ¸Ö'Õ´: Սրտի բնածին արատները (ՍԲԱ) հանդիպում են յուրաքանչյուր 1000 ծնված նորածիններից 8-14-ի մոտ, որոնցից 20-25 %-ը կազմում են սրտի կրիտիկական արատները: Վերջին տարիներին նկատվում է ՍԲԱ գրանցման դեպքերի ավելացման միտում, որը պայմանավորված է պրենատալ և վաղ նեոնատալ ախտորոշման բարելավմամբ: Սրտի բնածին կրիտիկական արատների (ՍԲԿԱ) տեսակները. Կան սրտի բնածին արատներ, որոնք ուղեկցվում են կրիտիկական վիճակների զարգացմամբ ծնվելուց անմիջապես հետո մոտակա ժամերի կամ օրերի ընթացում: Այդ կրիտիկական վիճակները բնորոշվում են սրտային հրոցի սուր պակասուրդով \դեֆիցիտ\, սրտային անբավարարության արագ աճով \պրոգրեսիվությամբ\, հյուսվածքների թթվածնաքաղցով, որոնք նպաստում են մետաբոլիկ ացիդոզի դեկոմպենսացված զարգացմանը և կյանքի կարևոր օրգանների գործառույթների խանգարմանը: ՍԲԿԱ կլինիկորեն կարող են չարտահայտվել անմիջապես ծնվելուց հետո, սակայն դուկտուսկախյալ ՍԲԱ ժամանակ բաց զարկերակային ծորանի փակվելուց հետո դիտվում է նորածնի վիճակի աճող վատացում: Մահացությունը կրիտիկական ՍԲԱ ժամանակ ավելի բարձր է, սակայն 70 %-ից ավելի դեպքերում նորածինները կարող են փրկվել ճիշտ վաղ ախտորոշման, համապատասխան ինտենսիվ թերապիայի և ժամանակին վիրաբուժական միջամտությունների շնորհիվ: Դա կախված է առաջին հերթին նրանից, որ վաղ նեոնատալ շրջանում կլինիկական արտահայտվածությունը քիչ տեղեկատվական է, բացակայում է տեսանելի ցիանոզը, սրտի աղմուկը: Այսպես՝ մոտ 200 գ/լ հեմոգլոբինով նորածինների մոտ ցիանոզը տեսանելի կլինի միայն SpO 2 80%-ից ցածր դեպքերում, իսկ հեմոգլոբինը 100գ/լ կոնցենտրացիայի ժամանակ SpO 2 -ը 60%-ից ցածրի ժամանակ: ՍԲԿԱ տեսակները. Մագիստրալ անոթների տրանզպոզիցիա Ô¹Õ¸Ö"Õ¡ÕµÕ«Õ¶ Õ¦Õ¡Ö€Õ¯Õ¥Ö€Õ¡Õ¯Õ« Õ¯Ö€Õ«Õ¿Õ«Õ¯Õ¡Õ¯Õ¡Õ¶ Õ½Õ¿Õ¥Õ¶Õ¸Õ¦ / Õ¡Õ¿Ö€Õ¥Õ¦Õ«Õ¡ Աորտայի կոարկտացիա Ô±Õ¸Ö€Õ¿Õ¡ÕµÕ« Õ½Õ¿Õ¥Õ¶Õ¸Õ¦ Ձախ սրտի հիպոպլազիայի համախտանիշ Թոքային երակների անոմալ տոտալ դրենաժ Ընդհանուր զարկերակային ցողուն Ô±Õ¿Ö€Õ«Õ¾Õ¥Õ¶Õ¿Ö€Õ«Õ¯Õ¸Ö'Õ¬ÕµÕ¡Ö€ Õ­Õ¸Õ²Õ¸Õ¾Õ¡Õ¯ Õ–Õ¡Õ¬Õ¬Õ¸ÕµÕ« Õ¿Õ¥Õ¿Ö€Õ¡Õ¤Õ¡Ö‰