Истерическое расстройство личности

Истерическое расстройство личности — расстройство личности, характеризующееся неиссякающей потребностью в получении внимания, неустойчивой самооценкой, переоценкой значимости пола, наигранным поведением и др. Включено в МКБ-10 и DSM-5.

Это расстройство также называют истероидным, сценическим, театральным, гистрионным (от лат. histrio — «актёр»); встречается название «демонстративная личность».

МКБ-10

Согласно МКБ-10 данное психическое расстройство диагностируется при наличии общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним трёх и более из нижеследующих признаков:

• самодраматизация, театральность, преувеличенное выражение эмоций;
• внушаемость, лёгкая подверженность влиянию окружающих или обстоятельств;
• поверхностность и лабильность эмоциональности;
• постоянное стремление к возбуждённости, признанию со стороны окружающих и деятельности, позволяющей находиться в центре внимания;
• неадекватная обольстительность во внешнем виде и поведении;
• чрезмерная озабоченность физической привлекательностью.

Дополнительные черты могут включать эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, лёгкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.

Включаются:

• истерическая личность;
• гистрионная личность.

DSM-IV

Образчик чрезмерной эмоциональности и стремления к получению внимания, начиная с позднего отрочества, заметный во многих ситуациях, и проявляющийся, кроме общих критериев расстройства личности, пятью или более нижеследующих способов:

1. некомфортно себя чувствует в ситуациях, когда не является центром внимания;
2. взаимодействие с окружающими часто характеризуется неадекватной обольстительностью или провокационным поведением;
3. проявляет быстро изменяющиеся, неглубокие эмоции;
4. последовательно использует свою внешность для привлечения к себе внимания;
5. отличается импрессионистским стилем речи с недостатком внимания к деталям;
6. демонстрирует самодраматизацию, театральность и преувеличенные эмоции;
7. внушаем, то есть легко оказывается под влиянием окружающих или ситуации;
8. считает отношения более близкими, чем они есть на самом деле.
   

   Психоаналитическая терапия

   По мнению сторонников психоанализа, один из самых благоприятных прогнозов — при применении психоаналитической терапии. Терапевту, однако, следует помнить о том, что попытки соблазнения — один из основных методов привлечения внимания в арсенале истерика, и, без сомнения, он будет использован и на терапевте; однако в случае, если соблазнение по отношению к терапевту оказывается успешным, это может оказывать самый разрушительный эффект как на ход терапии, так и на внутреннее состояние клиента. Другой серьёзной трудностью в терапии истерических клиентов является эротический контрперенос, который весьма часто возникает в терапии с этим типом клиентов.

   Во время терапии с любым терапевтом у истерической личности очень быстро образуется сильный перенос, особенности которого сильно зависят от пола терапевта. С терапевтом противоположного пола истерический клиент обычно ощущает себя возбуждённым, испуганным и защитно-соблазняющим. К терапевту одного с собой пола — испытывает враждебность и конкуренцию. В обоих случаях перенос самым очевидным образом повторяет детско-родительский конфликт этого клиента.

   Есть и ряд других серьёзных проблем, возникающих в терапии таких людей, как то: контрперенос на регрессию клиента, раздражение, которое он может вызывать у терапевта, ошибочное недооценивание излишне театрально описываемых переживаний и другие.