349 просмотры

Թոքաբորբերը տա րբեր պատճառագիտությամբ և կլինիկական արտահայտություններով թոքերի սուր վարակային բորբոքային հիվանդությունների խումբ են, որոնք բնորոշվում են գերազանցապես ալվեոլների ախտահարումով և դրանցում բորբոքային էքսուդատի կուտակումով: Ô´Õ¡Õ½Õ¡Õ¯Õ¡Ö€Õ£Õ¸Ö'Õ´ Արտահիվանդանոցային թոքաբորբ- զարգանում է ստացիոնարից դուրս՝ տնային պայմաններում և ամնետարածված ձևն է:Հիմնական հարուցիչներն են՝ պնևմոկոկը,միկոպլազմա, խլամիդիա, հեմոֆիլային ցուպիկը,լեգիոնելան, մորաքսելան: Ներհիվանդանոցային -զարգանում են ոչ պակաս , քան հվանդանոց ընդունվելուց 48-72 ժամ հետո: Սրանք կազմում են 10-15 %, սակայն մահացությունը կազմում է 30-50%: Հարուցիչներն են՝ պրոտեյը, կլեբսիելան, ոսկեգույն ստաֆիլակոկը, պնևմոկոկը, աղիքային ցուպիկը, կապտաթարախային ցուպիկը, լեգիոնելան, անաէրեբ բակտերիան: Ատիպիկ թոքաբորբեր -պայմանավորված են ներբջջային հարուցիչներով: Իմունոդեֆիցիտային վիճակներով մարդկանց շրջանում առաջացած թոքաբորբեր Իմունոդեֆիցիտային վիճակները կարող են պայմանավորված լինեն ՁԻԱՀ-ով, չարորակ ուռուցքներով,օրգանների կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստմամբ, տարեց հասակով, քրոնիկական հիվանդություններով՝ շաքարային դիաբետ, երիկամային անբավարարություն, ամիլոիդոզ,բերիլիոզ, կորտիկոստերոիդներով բուժում: Իմունոդեֆիցիտային տարբեր վիճակներում , այդ թվում դեղեր ընդունելու հետ կապված, խախտվում են օրգանիզմի պաշտպանական մեխանիզմների բոլոր օղակները: Տեղի են ունենում բերանի խոռոչի նորմալ միկրոֆլորայի կազմի փոփոխություններ, շնչափողաբրոնխային արտադրուկի մուկոցիլիար խանգարումներ, տեղային պաշտպանողական սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ մեխանիզմների վնասում: Այս ամենը պայմաններ է ստեղծում շնչառական օդատար ուղիներում ախտածին և պայմանական ախտածին միկրոօրգանզմների կոլոնիզացիային և թոքային պարենքիմայի բորբոքման: Հարուցիչներն են՝ սնկերը, միկոպլազման, լեգիոնելան, վիրուսները, հեմոֆիլային ցուպիկը և այլն: ÕŠÕ¡Õ¿Õ³Õ¡Õ¼Õ¡Õ£Õ«Õ¿Õ¸Ö'Õ©ÕµÕ¸Ö'Õ¶Õ¨ Ամնեահաճախ հարուցիչներն են գրամ դրական և գրամ բացասական բակտերիաները, ներբջջային հարուցիչները, հազվադեպ՝ սնկերը և վիրուսները: Õ"Õ«Õ¯Ö€Õ¸Ö…Ö€Õ£Õ¡Õ¶Õ«Õ¦Õ´Õ¶Õ¥Ö€Õ¨ Õ¶Õ¥Ö€Õ­Õ¸Ö'ÕªÕ¸Ö'Õ´ Õ¥Õ¶ Õ·Õ¶Õ¹Õ¡Õ¼Õ¡Õ¯Õ¡Õ¶ Õ°Õ¡Õ¿Õ¾Õ¡Õ®Õ¶Õ¥Ö€ 3 Õ³Õ¡Õ¶Õ¡ÕºÕ¡Ö€Õ°Õ¸Õ¾ 1 Բրոնխածին ճանպարհ-քթըմպանի պարունակության ասպիրացիայի հետևանքով:Հիմնականում հադիպում է ծերունական հասակում գիտակցության խանգարումների դեպ քում, ալկոհոլի, թմրանյութերի, քնաբերների ազդեցության հետևանքով, երբ ընկճվում է հազի ռեֆլեքսը և խանգարվում է ձայնաճեղքի ռեֆլեկտոր սպազմը: 2 Õ•Õ¤Õ¡Õ¯Õ¡Õ©Õ«Õ¬Õ¡ÕµÕ«Õ¶ Õ³Õ¡Õ¶Õ¡ÕºÕ¡Ö€Õ° 3 Õ€Õ¥Õ´Õ¡Õ¿Õ¸Õ£Õ¥Õ¶ Õ¡Ö€ÕµÕ¸Ö'Õ¶Õ¡Õ®Õ«Õ¶ Õ³Õ¡Õ¶Õ¡ÕºÕ¡Ö€Õ° 4 Կոնտագիոզ ճանապարհ- հարևան օրգաններից հարուցիչների տարածումով Ô¿Õ¬Õ«Õ¶Õ«Õ¯Õ¡ Կլինիակական պատկերը ձևավորվում է ՝ թոքային ախտաբանության նշաններով, արտաթոքային դրսևորեւմներվ և կախված է ուղեկցող հիվանություններից, հիվանդի տարիքից, վնասակար սովորությունների առկայությունից:Ըստ թոքաբորբ առաջացնող պատճառի կլինիկան կարող է տարբեր լինել: Հիվանդները կարող են գանգատվել ջերմության բարձրացումից (39-40աստիճան), սրտխառնոցից,մկանային թուլությունից, կրծքավանդակի ցավերից: Կարող են ունենալ՝ հազ, հևոց, արտահայտված քրտնարտադրություն: Ô¹Õ¸Ö"Õ¡Õ¢Õ¸Ö€Õ¢Õ¥Ö€Õ« Õ¢Õ¡Ö€Õ¤Õ¸Ö'Õ©ÕµÕ¸Ö'Õ¶Õ¶Õ¥Ö€Õ¨ -Սուր շնչառական անբա Õ¾Õ¡Ö€Õ¡Ö€Õ¸Ö'Õ©ÕµÕ¸Ö'Õ¶ -Թոքերի աբսցես -ÕŠÕ¬Ö‡Ö€Õ¡ÕµÕ« Õ§Õ´ÕºÕ«Õ¥Õ´Õ¡ -Սեպսիս -Սուր շնչառական դիսթրես համախտանիշ Ô¹Õ¸Ö"Õ¡Õ¢Õ¸Ö€Õ¢Õ« Õ¢Õ¸Ö'ÕªÕ¸Ö'Õ´Õ¨ Հոսպիտալացման ցուցումներն են՝ -65տ.-ից բարձր -Ուղեկցող հիվանդությունները -3 Ö…Ö€Õ¾Õ¡ Õ¸Õ¹ Õ¡Ö€Õ¤ÕµÕ¸Ö'Õ¶Õ¡Õ¾Õ¥Õ¿ Õ¡Õ´Õ¢Õ¸Ö'Õ¬Õ¡Õ¿Õ¸Ö€ Õ¢Õ¸Ö'ÕªÕ¸Ö'Õ´ -Հևոց, շնչառության հաճախացում 30/ր -Ոչ կայուն հեմոդինամիկա ՝ սիստոլիկ զ.ճ <90, կամ դիաստոլիկը զ.ճ <60 -2 Ö‡ Õ¡Õ¾Õ¥Õ¬Õ« Õ¢Õ¬Õ©Õ¥Ö€Õ« Õ¡Õ­Õ¿Õ¡Õ°Õ¡Õ¸Ö€Ö'Õ´ -Õ½Õ¥ÕºÕ¿Õ«Õ¯ Õ·Õ¸Õ¯ Պատճառագիտկան բուժումը իրականացնում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով, որի ընտրությունը և արդյունավետությույունը պայմանավորված է հարուցչից: Այս ամենի հետ միասին պետք է նաև կատարել ոչ դեղորայքային բուժում, այն է՝ առատ տաք հեղուկների ընդունում, կրծքավանդակի մերսում՝ պերկուսիոն, վիբրացիոն, վակումային և շնչառական վարժություններ: Ô±ÕºÖ€Õ¥Ö" Ô±Õ¼Õ¸Õ²Õ»... Պատրաստեց Բունիաթյան Գ. Նյութը պատրաստելիս օգտվել ենք բժշկական գրականությունից՝ Թոքաբանություն ըստ Գ.Ե Ռոյտբերգի և Ա.Վ Ստրուտինսկու ձեռնարկի