63 просмотры

Պոլիկիստոզ ձվարանների սինդրոմը (PCOS) վերարտադրողական տարիքի ամենատարածված էնդոկրին խանգարումն է: Դա բավականին տարածված վիճակ է, որը ազդում է վերարտադրողական տարիքի կանանց 5-10% -ի վրա և կարող է բացասաբար անդրադառնալ նյութափոխանակության և վերարտադրողական կարողությունների վրա: Պոլիկիստոզ ձվարանների սինդրոմը տեղի է ունենում, երբ առկա են հետևյալ բնութագրերից առնվազն երկուսը՝ դաշտանային ցիկլի խախտումներ ՝ դաշտանային ցիկլի բացակայությամբ, շատ կարճ կամ շատ երկար ցիկլեր ՝ հետևանքով օվուլյացիոն դիսֆունկցիաներով, այդպիսով ազդելով կնոջ պտղաբերության վրա, հիպերանդրոգենիզմի նշաններ (աճող արական հորմոններ), որոնք դրսևորվում են հիրսուտիզմով (դեմքի և մարմնի մազերի ավելացում, հատկապես որոշ հատվածներում), պզուկների և ալոպեկիայի (մազերի որակի և քանակի նվազում): Հիպերանդրոգենիզմը նաև պատասխանատու է ֆոլիկուլային հասունացման բացակայության համար, ինչը հանգեցնում է օվուլյացիայի բացակայության և մետաբոլիկ համախտանիշի ռիսկի ավելացման, պոլիկիստոզ ձվարաններ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, այսինքն `ձվարաններ, որոնք սովորականից մեծ են և պարունակում են մեծ քանակությամբ փոքր ֆոլիկուլներ: Պոլիկիստոզ ձվարանների սինդրոմը հաճախ կապված է հիպերինսուլինեմիայի հետ, որն առաջացնում է ինսուլինի դիմադրություն։ Ինսուլինային դիմադրության ամենահաճախ հանդիպող դրսևորումը քաշը կորցնելու դժվարությունն է, ինչը նպաստում է անդրոգենի արտադրության հետագա աճին ՝ սրելով կլինիկական պատկերը: Ոչ բոլոր PCOS հիվանդներն ունեն նույն ախտանիշները, քանի որ հնարավոր են տարբեր համակցություններ: ÕŠÕ¸Õ¬Õ«Õ¯Õ«Õ½Õ¿Õ¸Õ¦ Õ±Õ¾Õ¡Ö€Õ¡Õ¶Õ¶Õ¥Ö€Õ« Õ½Õ«Õ¶Õ¤Ö€Õ¸Õ´Õ« ÕºÕ¡Õ¿Õ³Õ¡Õ¼Õ¶Õ¥Ö€Õ¨ Õ¤Õ¥Õ¼ Õ¬Õ«Õ¸Õ¾Õ«Õ¶ Õ°Õ¡ÕµÕ¿Õ¶Õ« Õ¹Õ¥Õ¶, Õ½Õ¡Õ¯Õ¡ÕµÕ¶, Õ¨Õ½Õ¿ Õ¡Õ´Õ¥Õ¶Õ¡ÕµÕ¶Õ«, Õ¤Õ¡ ÕºÕ¡ÕµÕ´Õ¡Õ¶Õ¡Õ¾Õ¸Ö€Õ¾Õ¡Õ® Õ§ Õ£Õ¥Õ¶Õ¥Õ¿Õ«Õ¯Õ¡Õ¯Õ¡Õ¶ Ö‡ Õ·Ö€Õ»Õ¡Õ¯Õ¡ Õ´Õ«Õ»Õ¡Õ¾Õ¡ÕµÖ€Õ« Õ£Õ¸Ö€Õ®Õ¸Õ¶Õ¶Õ¥Ö€Õ« Õ°Õ¡Õ´Õ¡Õ¤Ö€Õ¸Ö'Õ©ÕµÕ¡Õ´Õ¢: Քանի որ այն պտղաբերության տարիների խանգարում է, հիվանդության ախտանիշները հաճախ զարգանում են առաջին դաշտանի (մենարխի) սկսվելուց հետո, սակայն ոչ հազվադեպ դրանք հայտնվում են հետագա տարիներին: Կարճաժամկետ, միջին և երկարաժամկետ հետևանքները կարևոր են և ներառում են գիրություն, անպտղություն, շաքարախտ, սրտանոթային հիվանդություններ (հիպերտոնիա և հիպերխոլեստերեմիա), դեպրեսիա, օբստրուկտիվ քնի ապնոէ և էնդոմետրիումի քաղցկեղի բարձր ռիսկ: Անպտղությունը 40% դեպքերում պայմանավորված է հղիանալու դժվարությամբ `անբավարար գործոնով և մանկաբարձական խնդիրների աճով (օրինակ ՝ վիժում, հղիության շաքարախտ, պտղի մակրոզոմիա, նախաէկլամպսիա, բնածին անոմալիաներ): Ô³Õ«Õ¶Õ¥Õ¯Õ¸Õ¬Õ¸Õ£Õ«Õ¡Õ¯Õ¡Õ¶ Õ°Õ¥Õ¿Õ¡Õ¦Õ¸Õ¿Õ¸Ö'Õ©ÕµÕ¸Ö'Õ¶ `ÕºÕ¸Õ¬Õ«Õ¯Õ«Õ½Õ¿Õ¸Õ¦ Õ±Õ¾Õ¡Ö€Õ¡Õ¶Õ¶Õ¥Ö€Õ« Õ¡Õ­Õ¿Õ¸Ö€Õ¸Õ·Õ´Õ¡Õ¶ Õ°Õ¡Õ´Õ¡Ö€ Պոլիկիստոզ ձվարանների սինդրոմը գինեկոլոգը ախտորոշում է, երբ առկա է հիպերանդրոգենիզմի կամ ձվարանների դիսֆունկցիայի կասկած, որը կապված է պոլիկիստոզ ձվարանների ուլտրաձայնային պատկերի հետ և միայն հիպերանդրոգենիզմի այլ պատճառների բացառումից հետո: Գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում, ըստ էության, մասնագետը կկարողանա տեղեկատվություն հավաքել դաշտանային ցիկլի, հիվանդի ֆիզիկական բնութագրերի, ցանկացած ընտանեկան պաթոլոգիայի մասին և տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հաստատել պոլիկիստոզ ձվարանների առկայությունը կամ բացակայությունը: Անհրաժեշտության դեպքում, ախտորոշիչ պատկերը լրացնելու համար արյան նմուշ կվերցվի նաև հորմոնալ հավասարակշռությունը, լիպիդային և գլիկեմիկ բնութագիրը, վահանաձև գեղձի գործառույթը և վիտամին D- ն գնահատելու համար: Պոլիկիստոզ ձվարանների սինդրոմը բուժվում է տարբեր կերպ` կախված դրա դրսևորումներից: Հիպերանդրոգենիզմի նշանները սահմանափակելու համար էստրոգեն-պրոեկտինային հաբը (հակաբեղմնավորիչ հաբ) ընդունելը կարող է օգտակար լինել, մինչդեռ դաշտանային ցիկլի անոմալիա ունեցող հիվանդների համար, ովքեր հղիություն են պլանավորում, փորձեր են արվում խթանել օվուլյացիան `տարբեր բուժական մոտեցումներով: Ô±Õ¼Õ¸Õ²Õ», Õ°Õ¡Õ¾Õ¡Õ½Õ¡Ö€Õ¡Õ¯Õ·Õ¼Õ¾Õ¡Õ® Õ½Õ¶Õ¶Õ¤Õ¡Õ¯Õ¡Ö€Õ£Õ¨, Ö"Õ¡Õ·Õ« Õ¯Õ¸Ö€Õ¸Ö'Õ½Õ¿Õ¨ Ö‡ Õ¯Õ¡Õ¶Õ¸Õ¶Õ¡Õ¾Õ¸Ö€ Ö†Õ«Õ¦Õ«Õ¯Õ¡Õ¯Õ¡Õ¶ Õ£Õ¸Ö€Õ®Õ¸Ö'Õ¶Õ¥Õ¸Ö'Õ©ÕµÕ¸Ö'Õ¶Õ¨ Õ§Õ¡Õ¯Õ¡Õ¶ Õ¶Õ·Õ¡Õ¶Õ¡Õ¯Õ¸Ö'Õ©ÕµÕ¸Ö'Õ¶ Õ¸Ö'Õ¶Õ¥Õ¶ `Õ¯Õ¡Õ¶Õ­Õ¥Õ¬Õ¸Ö' Õ¡ÕµÕ½ Õ½Õ«Õ¶Õ¤Ö€Õ¸Õ´Õ« Õ¡Õ¾Õ¥Õ¬Õ« Õ¬Õ¸Ö'Ö€Õ» Õ°Õ¥Õ¿Ö‡Õ¡Õ¶Ö"Õ¶Õ¥Ö€Õ¨: