ИЗУЧЕНИЕ ОПРОСНЫХ ДАННЫХ МЕДПЕРСОНАЛА ПО ОЦЕНКЕ РЕОРГАНИЗАЦИИ ОЗЕЛЕНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ ЕГМУ
Варданян К.К.- отдел озеленения и благоустройства ЕГМУ, кафедра гигиены и экологии
Актуальность
Оздоровление окружающей среды является одной из серьезных задач современного здравоохранения. Одним из эффективных средств оздоровления городской среды, как по результатам и срокам осуществления, так и по стоимости, является озеленение [4].
Особую актуальность вопросы озеленения приобретают, в отношении лечебно-профилактических учреждений, поскольку между гигиеническим благоустройством больницы и состоянием здоровья пациентов существует непосредственная связь [6]. Гигиенический фактор в современном представлении является неотъемлемой частью всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Глубокого научного обоснования требует разработка норм проектирования больничной среды. Нормативы должны разрабатываться с учетом профиля больницы и исходя из естественных запросов человека к большему комфорту [5].
В настоящее время, в связи с новыми тенденциями в градостроительстве – повышением плотности застройки и уменьшением озелененных площадей нивелируется санитарно- и психо-гигиеническое значение озеленения для обеспечения здоровья человека. Так, при норме озеленения на одного человека для резко-континентального климата г. Еревана в 24,4 м², показатель составляет всего лишь 4,5 м² [3].
Учитывая все вышеизложенное с 2007-2010 гг. в клиниках ЕГМУ проведена широкомасштабная реорганизация озеленения. В результате комплексной оценки физических, химических, микробиологических, архитектурно-планировочных, социально-гигиенических факторов в условиях больничной среды нами разработаны и внедрены новые принципы озеленения больниц, направленные на оздоровление и эстетизацию больничной среды.
Настоящая работа является одним из фрагментов научного проекта по оценке реорганизации озеленения проведенной в клинических больницах ЕГМУ.
Материал и методы
В одномоментном исследовании методом случайной выборки приняли участие 528 медработников, что составило 88,4% от общего числа врачей и медсестер, работающих в клинических больницах ЕГМУ согласно штатному расписанию. Анкетным опросом был охвачен медперсонал университетского первого клинического больничного комплекса, клиники “Мурацан” и поликлиники “М. Гераци”. Из общего числа работающих в исследуемых клиниках врачей и медсестер в исследовании приняли участие 219 врачей из 348 (62,9%) и 309 медсестер из 398 (77,6%). Исследование поперечное, одномоментное, выборочное, время проведения – с мая по октябрь 2010 года.
Для проведения исследования нами была использована специально разработанная анкета, состоящая из трех частей. Первая часть включала паспортные данные участников, сведения о месте и стаже работы, специальности. Вторая часть состояла из 16 вопросов, касающихся мнения медицинского персонала о характере психо-гигиенического влияния озеленения на их здоровье, а так же оценку эффективности реорганизации озеленения клинических больниц ЕГМУ. Третья часть — адресована лечащим врачам и направлена на выявление степени значимости озеленения больничной среды, а также его влияния на на течение, исход заболеваний, а также длительность пребывания больного в лечебном учреждении. Каждому участнику была разъяснена цель исследования и принцип добровольного участия в нем.
Полученные данные заносились в компьютерную базу данных, а статистическая обработка проводилась с использованием пакетов программ Excel 2007 и XLSTAT 2009. Статистическая значимость результатов до и после реорганизации озеленения оценивалась с применением критерия Манна-Уитни.
Результаты и обсуждения
Результаты опроса показали, что 87,9% (464) из числа опрошенных – женщины, а 12,1% (64) — мужчины. Средний возраст сотрудников клиник ЕГМУ составил 40 лет. Самому старшему сотруднику 67 лет, а самому младшему – 19. Каждый второй респондент или 50% из числа опрошенных являлся сотрудником Первого клинического больничного комплекса.
Подавляющее большинство опрошенных или 86,2% (455) высказалось, что садово-парковая зона клинических больниц нуждалась в реорганизации и благоустройстве, не согласились с ними 8,1% (43) опрошенных, затруднились ответить — 5,7% (30).
Изменения в уровне озеленения больниц и прибольничных территорий, произошедшие в результате его реорганизации, отмечены значительной частью опрошенных. Из числа опрошенных 94,5% (495) высказалось, что за последние годы уровень озеленения больницы и прибольничной территории улучшился, не согласились с ними 1,7% (9) респондентов, а 3,8% (20) из числа опрошенных затруднились ответить.
Большинство респондентов указало, что положительное влияние озеленения стало результатом его реорганизации, а благотворное влияние, по мнению опрошенных, проявилось в оздоровлении окружающей среды 89% (470), снижении уровня шума 74,4% (393) и запыленности 87,7% (463) на территории больничного участка, а также в повышении декоративно-эстетической привлекательности больничных участков 95,1% (502).
Сравнение данных опроса до и после реорганизации озеленения клинических больниц ЕГМУ показало, что до реорганизации озеленения, более половины респондентов или 67,4% (356), оценивали состояние садово-парковой зоны больницы, как неудовлетворительное, в то время как после его реорганизации, всего лишь 1,7% (9) опрошенных сохранили такое мнение. До реорганизации удовлетворительно оценивали состояние озеленения исследуемых больниц 13,4% (71) респондентов, тогда как после реализации проекта, значительное число респондентов или 93,8% (495) изменили свое мнение на противоположное. До реорганизации озеленения затруднились ответить 19,1% (101) респондентов из числа опрошенных, после реорганизации — 4,5% (24) (рис.1).
Рисунок 1. Оценка состояния озеленения до и после реорганизации садово-парковой зоны (% от общего числа респондентов)
Важным средством профилактики утомления и условием поддержания высокой работоспособности является установление рационального режима труда и отдыха. Режим труда формируется чередованием периодов работы и отдыха. После создания условий для полноценного отдыха в садово-парковой зоне клинических больниц ЕГМУ, большинством опрошенных респондентов — 79,4% (419) было отмечено увеличение интенсивности использования больничного сада, причем как пациентами и сотрудниками клиник, так и посетителями. Кроме того, поскольку исследуемые клиники являются учебными базами ЕГМУ, необходимо создание надлежаших условий отдыха студентам университета. По данным опроса, реорганизация озеленения изменила режим труда и отдыха медперсонала и значительное число респондентов из числа опрошенных — 48,1% (254), с целью отдыха чаще стали бывать в больничном саду. Реже стали отдыхать в садово-парковой зоне больницы — 5,5% (29), проводят в нем столько же времени, сколько до реорганизации озеленения 26,7% (141) опрошенных, а 19,7% (104) респондентов затруднились ответить.
Анализ данных анкетного опроса относительно наличия аллергических реакций среди медицинского персонала больниц, до и после реорганизации озеленения, показал, что до реорганизации, наличие аллергии отметили 18,4% (97) респондентов, тогда как после реорганизации, аллергия встречается у 7,8% (41) опрошенных, т.е. на 10,6 % (56) меньше, чем до реорганизации (p=0,001) (рис.2). Это может расцениваться, как результат реорганизации озеленения, в процессе которой изменился породный состав деревьев (на больничных участках удалено более 30% (45) деревьев с ярко выраженными аллергенными свойствами, которые были заменены более ценными породами, без подобных свойств), а также снизилась запыленность больничной территории за счет созданных газонных пространств (9800м²).
Рисунок 2. Аллергические реакции до и после озеленения (% от общего числа респондентов)
Озеленение окружающей среды имеет большое оздоровительное значение, поскольку правильно организованный ландшафт оказывает положительные влияние на психо-эмоциональную сферу человека, что в свою очередь способствует повышению работоспособности. На вопросы, которые касались влияния озеленения на психо-эмоциональное состояние респондентов, мнения распределились следующим образом: пребывание в садово-парковой зоне больниц сказывается положительно — 91,9% (485), никак не сказывается — 3,2% (17), сказывается отрицательно – 0,6% (3), затруднились ответить — 4,4% (23) респондентов. Результаты опроса показали, что на общем самочувствии опрошенных пребывание в садово-парковой зоне больниц сказывается положительно у 87,7% (463) респондентов, отрицательно у 0,2% (1), никак не сказывается у 8,3% (44), а затруднились ответить 3,8% (20). Разнообразие и гармоничность цветовой гаммы больничного сада, а что особенно важно, его сохранение в течение всего года была отмечена 88,3 %(466) респондентами. Различные проявления благотворного влияния от пребывания в озелененной зоне представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Благотворное влияние от пребывания в озелененной зоне
Проявления благотворного влияния | Да | Нет | Затрудняюсь ответить | |||
n | % | n | % | n | % | |
1. эстетическое удовольствие | 465 | 88,1 | 12 | 2,3 | 51 | 8,7 |
2. положительные эмоции | 480 | 90,9 | 10 | 1,9 | 38 | 7,2 |
3. повышение настроения | 452 | 85,6 | 13 | 2,5 | 63 | 11,9 |
4. облегчение преодоления стрессовой ситуации | 410 | 77,7 | 34 | 6,4 | 84 | 15,9 |
5. душевное удовлетворение | 445 | 84,3 | 22 | 4,2 | 61 | 11,6 |
6. улучшение самочувствия | 451 | 85,4 | 11 | 2,1 | 66 | 12,5 |
7. чувство покоя | 475 | 90,0 | 10 | 1,9 | 43 | 8,1 |
Отмечая положительное влияние озеленения мнения респондентов распределились следующим образом: в озелененной зоне воздух свеж и чист 88,3%(466), в жаркую погоду в саду прохладно 81,6%(431), менее ветренно 79,7%(421), тихо и спокойно 82,8%(437). В ясную солнечную погоду зеленые насаждения защищают от ослепляющего солнечного света 74,1%(391).
При прочих равных условиях, в случае выбора лечебно-профилактического учреждения 77,7% (410) респондентов предпочли бы лечиться в больнице с должным уровнем озеленения, тогда как для 10,2% (54) опрошенных озеленение не имеет значения,12,1% (64) из числа опрошенных затруднились ответить.
На вопрос чувствуют ли опрошенные внутреннее удовлетворение, что работают в лечебно-профилактическом учреждении с должным уровнем озеленения абсолютное большинство респондентов или 92,2% (482) ответили положительно, отрицательно — 1,1% (6), затруднились ответить — 6,6% (35) опрошенных.
Последняя часть опросника обсуждалась только с врачами. Она состояла из 6 вопросов, которые касались профессионального отношения лечащих врачей к изучаемой проблеме.
Результаты опроса выявили, что подавляющее большинство опрошенных или 91,3% (200) респондентов придерживаются мнения, что озеленение имеет положительное лечебно-оздоровительное влияние в восстановительном периоде больного. Не согласились с подобным утверждением 1,8% (4) респондентов, а затруднились ответить 6,8% (15) сотрудников
Что касается влияния озеленения на психо-эмоциональное состояние пациентов, то из числа опрошенных, 90,4% (198) оценили его как положительное, против такого утверждения высказались 1,4% (3) респондентов, затруднились ответить 8,2% (18) опрошенных.
Кроме того, рассматривался вопрос, касающийся возможной связи между частотой использования садово-парковой зоны больницы пациентами и длительностью их пребывания в лечебном учреждении. Из числа респондентов 77,6% (170) согласились с подобным утверждением, высказались против — 5% (11), а затруднились ответить — 17,4% (38) опрошенных.
О возможности использования озеленения в качестве естественного целебного средства 51,1% (112) высказались положительно, не согласились с подобным утверждением 27,4% (60) опрошенных, затруднились ответить 21,5% (47) респондентов.
Движения в пределах физиологических возможностей, будучи для ребенка оздоровительным фактором, является частью лечебного процесса. Поэтому именно больничный сад, при правильной его организации, может в психологическом отношении быть средой, смягчающей больничный режим [1], [7].
На вопрос считаете ли Вы, что озелененная должным образом садово-парковая зона больницы имеет особую актуальность для детских клиник, поскольку обеспечивает физическую активность больного ребенка, подавляющее большинство респондентов или 89% (195) ответили положительно, не согласились с подобным утверждением 2,3% (5), а 8,7% (19) респондентов затруднились ответить
Результаты опроса выявили, что из числа опрошенных 71,2% (156) считают, что в случае выбора лечебно-профилактического учреждения, при прочих равных условиях, должный уровень озеленения будет способствовать увеличению потока пациентов, отрицали подобное утверждение 5,9% (13) респондентов, затруднились ответить 22,8% (50).
Обепеспечение комфортной среды ЛПУ является одной из важнейших санитарно-гигиенических задач, так как состояние болезни вызывает отклонения в психо-физиологическом состоянии больных и обострение реакций на стрессообразующие факторы лечебно-оздоровительного процесса.
На вопрос считаете ли Вы, что озеленение должно рассматриваться, как обязательная структурная единица лечебно-профилактического учреждения 90,9% (199) респондентов отозвались положительно, не согласились с подобным утверждением 0,5% (1) опрошенных, затруднились ответить 8,7% (19) респондентов.
Таким образом, использование новых принципов озеленения направленных на повышение санитарно-гигиенической и декоративно-эстетической значимости больничных территорий, вносит большой вклад в оздоровление больничной среды и создает комфортные условия для лечения больных и работы персонала.
Выводы
- Озеленение лечебно-профилактических учреждений оказывает положительное влияние на здоровье и психо-эмоциональную сферу медработников.
- Озеленение лечебно-профилактических учреждений должно рассматриваться в качестве одного из критериев гигиенического нормирования больничной среды.
- Для создания условий полноценного отдыха пациентов, медработников и посетителей лечебно-профилактических учреждений садово-парковая зона должна быть озеленена должным образом.
- Качество озеленения больничного сада, как основного места отдыха пациентов, медработников и посетителей, в значительной степени определяет интенсивность его использования.